Vrouwen hebben jarenlang in de kou gestaan
Publiceerdatum
Een verkeerd geïnterpreteerd WHO-onderzoek uit 2002 leidde ertoe dat vrouwen jarenlang in de kou stonden. Dat zegt Jan Molkenboer, gynaecoloog in het Spaarne Gasthuis. Hormoontherapie kan volgens hem veilig worden toegediend onder de juiste voorwaarden.
“Laat ik beginnen met zeggen dat vrouwen in de overgang de meeste winst kunnen behalen met een gezonde leefstijl”, vertelt Jan. Dan heb ik het over gezond eten, een gezond gewicht, goede nachtrust, voldoende bewegen, niet roken en weinig tot geen alcohol drinken. Pas als dat onvoldoende werkt, kunnen vrouwen baat hebben bij hormoonsuppletietherapie (HST). Bijvoorbeeld als ze last hebben van brain fog en daardoor niet meer kunnen functioneren zoals ze graag zouden willen.”
Bio-identieke hormonen
Bij HST worden bio-identieke hormonen gebruikt om de hormonen te vervangen die het lichaam zelf niet meer in voldoende mate aanmaakt. “Oestrogeen wordt meestal via een pleister, gel of spray toegediend, in combinatie met progesteron. Dat kan op continue basis gebeuren of cyclisch. Die eerste is bedoeld voor vrouwen die al langer dan een jaar niet meer menstrueren, de laatste voor vrouwen bij wie dat nog niet het geval is. Voor beide groepen geldt: zo laag mogelijk gedoseerd en zo lang als nodig met in principe een maximale toedieningsduur van vijf jaar.”
Veiligheid
In 2002 werd het WHO onderzoek (Women's Health Initiative) gepubliceerd. Door verkeerde interpretatie en overgeneralisatie van de bevindingen ontstond paniek en een drastische daling in het gebruik van hormoontherapie. Artsen waren terughoudend met het voorschrijven ervan, omdat vrouwen een grotere kans op borstkanker en hartaandoeningen zouden hebben. “Achteraf gezien was die angst onterecht. Nieuw onderzoek laat zien dat HST voor de meeste vrouwen veilig is en dat ze hier baat bij hebben: ze voelen zich energieker. Inmiddels gebruikt ongeveer 5 procent van de vrouwen tussen de 40 en 60 jaar hormoontherapie.”
Niet voor iedereen geschikt
Jan legt uit dat HST niet voor iedereen geschikt is. “Dat geldt bijvoorbeeld voor vrouwen die borstkanker hebben gehad of die een verhoogde kans hebben op longembolie of trombose. Voor vrouwen met een hoge bloeddruk geldt dat zij daarvoor eerst behandeld moeten worden voordat ze kunnen starten met HST.” Jan benadrukt dat het voorschrijven van HST in principe door de huisarts gebeurt. “Het gaat om een eerstelijnszorgvraag, maar uiteraard denken wij als medisch specialist graag mee over een specifieke behandelvraag.”